2021年8月12日 星期四
2021年8月4日 星期三
社交焦慮好苦惱!心理師教導拋開負面的擔憂,更自在的與人互動
「夜唱沒找我,一定是不喜歡我!」、「老師要我回答,是認為我上課不專心!」以上是社交焦慮症面對不順心的情境,常出現的負面念頭。社交焦慮症是焦慮症的一種,好發於青春期,患者會出現對人際關係、社交情境存在不合理的想法。黃偉俐身心科診所臨床心理師黃惠萱表示,在認知行為治療上,會優先教導患者放鬆技巧,進而改變他們偏差的負面思考方式,導引個案逐漸適應與人群互動。
《精神病症診斷與統計手冊》中把社交恐懼症分「特定性」與「廣泛性」兩類。特定性社交恐懼症者,在特殊情況下感到苦惱,原因多數和某種公開活動有關,例如公開演講;廣泛性社交焦慮症患者,則在任何社交的情境下都會感到困擾,包括害怕跟權威互動等。
黃惠萱表示,一般人面對不如意、挫折的社交情境,可能會出現正向和負向的解釋,但多數會自動調整想法去調適,在認知行為領域中稱此為大腦「自動化思考」。然而,社交焦慮症患者會因先天遺傳或後天經驗,在社交情境存有偏差的想法,並且無法自我調整,導致陷入焦慮情緒。
1/3至5成的人 會有重度憂慮症
社交焦慮症的個案常伴隨憂鬱症,黃惠萱表示,情感性疾病的患者中,憂鬱症、憂慮症在生理層面同樣是對應到的多巴胺、血清胺與正腎上腺素系統的問題,它們共病性很強,因此社交焦慮症患者中許多有憂鬱症狀。
黃惠萱說,在國小學童階段,家庭對其影響很大,他們若出現不想跟人接觸,原因可能是不想離開家人而產生的「分離焦慮症」,因此國內研究多是針對國高中生採樣。根據國內統計資料,求診身心科的青少年,約有一成是社交焦慮症,其中有1/3至5成的人會伴隨重度憂慮症。
黃惠萱表示,社交恐懼症患者就是處在社交情境時,很在意別人的看法,而且會有不合常理的負面想像。就她的臨床觀察,青少年的社交焦慮患者,大部分可以一對一交談,但是較無法應付大型的人際互動,尤其對權威者常存有恐懼。例如:學校老師要他發言的時候,就莫名緊張,加上負向的想像,造成他無法順利學習,甚至不想上課。至於成年人的社交焦慮患者,則會影響職場表現、婚姻關係。
在社群媒體多半「潛水」互動少 電子郵件來往較能降低焦慮感
網路時代,一般人會在社群媒體分享個人生活、互動,但是社交恐懼症患者並非如此。黃惠萱表示,社交焦慮症患者在使用Facebook或Instagram等社群平台時仍會有偏差的負面想法,例如看到同學集體夜唱的照片,會解讀成「同學沒有約我,可能是不喜歡我」,因此也不會想在社群媒體上主動張貼訊息、與人互動,多是在上面「潛水」,或是當成Google單方面搜尋資訊。
至於用電子郵件聯繫,保有回應緩衝的時間,則可能減緩焦慮症狀。黃惠萱說,例如和老師用電子郵件聯繫,可以不用面對面,社交焦慮者可先將前因後果思索一番,覺得自己可以處理了才著手寫信、再寄出,而且寄件後不用勉強自己立即看信、回信。在患者能夠控制刺激源的情況下,自然能降低焦慮感。
黃惠萱說,治療社交焦慮症的患者,會搭配藥物和認知行為的治療。例如:利用藥物抑制多巴胺、血清胺與腎上腺素,同時依據患者症狀,給予穩定焦慮情緒的藥物,如抗憂鬱劑及解焦慮藥物。
至於認知行為治療,是對焦慮症最廣泛的治療,重新整理對於社交情境不合理的想法。黃惠萱表示,焦慮症患者會有自律神經失調的情況,很容易緊張,導致無法思考,因此會優先教導患者呼吸方式、肌肉放鬆、冥想放鬆等,藉此降低焦慮症狀。
黃惠萱會教導患者放慢呼吸,練習「每次吸氣,吸到不能吸時,接著吐氣,而吐氣時要比吸氣時更慢,」可反覆做十次以上。她解釋,放慢呼吸能調整心跳,當心跳速率變慢,有助自律神經的交感神經放慢、副交感神經活躍,使得自律神經恢復平衡,藉此放鬆情緒。
認知行為療法 協助患者找證據,推翻偏差負面想法
接下來,就是協助患者改變想法。黃惠萱指出,對於客觀事實、情境,會有多種、多元解釋,但社交焦慮症僅存有偏差的想法。在認知治療時,會透過傾聽,和個案討論具體事實,協助患者「找出不支持既有負面想法的證據」,和其他較為符合實際情況的理由。
例如在職場中,患者假如解讀沒受邀參與會議、考績獎金偏低,是因自己不受器重,這時就可協助其找出被忽略、反對其想法的事實,例如「老闆先前不是才把重大企劃案交給你?」推翻不客觀的想法。
此外,親友從旁協助也很重要,像是允許患者放慢速度、給予足夠的空間和時間回應。例如父母和小孩對話時,不要求他們立刻回應或給太大的壓力,不要使用「立刻、馬上回來」等命令語句,或嚴厲指責「學業讀成這樣,未來沒有前途」等批評言語。
治療療程 據希望達成目標而異
黃惠萱表示,認知治療療程通常是每周一次,一次一小時,持續進行約二至三周,可以解決眼前最緊迫程度的情境。治療連續八至十二周,可以協助將過去經驗和現在狀況連結在一起,協助患者跳脫負面思考。以她的臨床看診經驗,八至十二周後,可以拉長回診時間,持續看診幾年後會情緒狀態會比較穩固。
黃惠萱進一步表示,在門診認知治療期間,有時會出家庭作業,請患者找身邊親近的友人,詢問其在相同的情境事件,有什麼不一樣的想法,消弭患者偏差、不必要的猜想。
至於要持續看診治療多久?會依據個人希望達成的目標而定,如果停診後有復發跡象就要再回診。
此外,長期治療的個案會學會一些認知行為治療的技巧,在停診後自己照顧好情緒,例如前面舉例在Facebook看見同學夜唱的照片,患者直覺上會自認不受同學歡迎,但認知治療的技巧會協助他問自己:「我是否想得太負面?」、「同學也許是以為我不喜歡唱歌,所以沒邀我」,進而改變不合理的負面思考,重新解讀事件,讓其更符合實際情況。當患者出現無法自己控制焦慮情緒、復發的情況,就需要再回診治療。
文章來源:https://healthforall.com.tw/?action=article_in&id=5356
2021年5月10日 星期一
青少年染上菸癮真毋湯 受朋友影響最深
青少年戒菸 朋友幫助也最多
同一份調查也發現,吸菸之青少年有約6成5在過去一年間有嘗試過戒菸之經驗(國中生65.3%,高中職學生66.4%),有將近半數的青年抽菸者中,受到「朋友的幫助」最多(國中生為49.2%,高中職學生為49.9%),其次為「家人的幫助」(國中生為38%,高中職學生為32.9%)。顯示出青少年嘗試抽菸或戒菸過程中,朋友都是關鍵角色。0800-63-63-63免費戒菸專線 等你來電
青少年身邊的好友若有吸菸習慣,除了自己要勇敢拒菸外,建議鼓勵好友戒菸,避免菸害長期累積的影響,吸菸導致肺功能及循環功能變差,影響運動表現;長期吸菸導致皮膚變差、顯得衰老、口臭及牙齒變黃,也可能影響人際關係。因此,當有好友請菸時,可以直接地表明「我不吸菸」拒當菸大頭、「為了顏值我不抽菸」,或用家人長輩為拒菸的擋箭牌。青少年戒菸時,除了好友之間的鼓勵與家人的支持外,建議利用國民健康署提供的免費戒菸諮詢專線(0800-63-63-63)。此專線係由受過專業訓練的諮商人員提供隱密性高的一對一戒菸諮詢,會為個人擬定專屬戒菸計畫,並以電話追蹤關心戒菸進展,陪伴走過戒除菸癮的過程,讓您不孤單。
戒菸資源:
◎免費戒菸諮詢專線:0800-63-63-63
◎全國近4,000家戒菸服務合約醫事機構(查詢電話:02-2351-0120)
2017年11月26日 星期日
最新研究,長時間玩手機讓青少年自殺率上升31%!

新聞網址:https://www.xcnnews.com/jk/2074767.html
2017年2月20日 星期一
臉書討拍失敗、私訊已讀不回 青少年罹憂鬱症機率增3倍
根據2016年臉書統計數據顯示,台灣使用臉書的月活躍用戶數已突破1千8萬人。而美國的布朗大學針對264位參加過「新英格蘭家庭研究」的第三代年輕人,並於2013年至2014年期間調查受試者使用臉書負面經驗與其憂鬱狀況的關聯性,研究發現,82%受試者表示,在使用臉書後至少有1次負面經驗(例如:被霸凌、不友善、被誤解或不想要的聯繫),63%的參與者表示有過4次或以上的負面經驗,24 %的參與者呈現中度至重度的憂鬱症狀。
研究學者指出,即使控制相關干擾變項後(如:青少年時期的憂鬱狀況、父母的心理健康、性別、社會支持、臉書使用狀況和就業狀況等),有負面臉書經驗的人出現憂鬱症狀的風險是沒有負面經驗者的3.2倍之多。
而遭遇霸凌或不友善對待者,出現憂鬱傾向的風險是沒有負面經驗者的3.5倍,與不想聯繫的人互動則為2.5倍;僅經歷1至3次的霸凌或不友善對待會提高憂鬱風險,經歷4次或以上與不想聯繫的人互動或誤解時,出現憂鬱症狀的風險則有顯著的提升。
桃園市立療養院兒童精神科陳質采主任表示,除了上述的臉書負面經驗外,常見的還有負面反饋還有朋友按哭臉或生氣的表情,或是發現自已被封鎖,朋友的看法不同,或是訊息已讀不回等。
虛擬網路的互動會影響實際生活,像是不擅與人交際,且課業表現不理想的青少年,渴求人際互動時,就容易過度仰賴社群媒體。「許多年輕人喜歡為了獲得正向回饋或支持,選擇在網路上討拍或取暖,值得注意的是,許多憂鬱傾向的青少年選擇在網路不斷討拍,卻不願意實際解決問題,父母就得多加注意。」陳主任說。
當父母發現孩子出現食慾不振、失眠、緊張、煩躁、情緒低落等憂鬱症狀時,需多加留意孩子網路交友狀況,建議父母不要以批評的方式勸阻孩子使用臉書,平時可以與孩子聊聊生活狀況,了解其交友對象。
上臉書或打卡是現代年輕人的生活型態,但上述研究顯示,負面臉書經驗會提高憂鬱症罹患的風險。對此,董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說,使用臉書的確會影響自我認知與自信。
若因在臉書上感受到不切實際的說法而造成不舒服的感覺,建議可移除留言或離開社群網站等方式,讓自己冷靜與思考這些惡意攻擊的言語與事實是否一致,同時,使用臉書時,必須意識到臉書的朋友不見得是真實了解自己的好友,不須過度重視。葉雅馨提醒,即便在臉書上有許多朋友,還是需要透過其他方式建立實際的人際互動。
新聞網址:http://news.tvbs.com.tw/health/707835
2016年6月10日 星期五
情緒困擾青少年 未來易失業!
研究也指出,在2007年至2009年經濟大衰退之後的幾年間,心理困擾對於工作前景所產生的不利影響增加,那些具有情緒困擾病史的人其失業情形明顯上升,顯示即使來於自相同背景,無論社會經濟背景如何,青少年時期的情緒問題是影響未來失業的重要危險因子。
憂鬱、焦慮 影響工作及人際關係
兒童青少年情緒困擾涵蓋包括:憂鬱、焦慮、恐慌、易怒、衝動、違規行為、飲食困擾及發展疾患,或精神疾病所導致相關情緒或行為問題,如果兒童青少年出現上述的情緒困擾,有一定比例會反復復發或長期慢性化,這種持續嚴重的情緒行為困擾對兒童青少年的發展、學習及人際社會適應功能造成影響,若問題至成人階段仍沒有改善,對工作的適應及人際關係都會造成影響。
有近六成情緒困擾的青少年,在成年早期出現失業或離職的狀況,這表示青少年階段的情緒困擾會造成他個人日後的經濟負擔,董氏基金會2016年發佈一份針對青少女的資料整理中顯示,青少女的壓力來源,除了課業不佳,對未來的徬徨高居第二,另2013年的調查中,亦發現令民眾感到憂鬱的原因,除工作、家庭,其次是對未來的不確定性。
經常性負面情緒 甚至自我傷害
減緩對未來的不確定感,在青少年周遭的人,特別是父母親及師長,必需能夠即時辨識青少年的行為狀態是憂鬱或叛逆,才能給予適當協助,叛逆的青少年時常表現出唱反調、自以為是或者不理人的行徑,而憂鬱則是伴隨著吃不下、睡不好、體重突然上升或下降、對本來有興趣的事物失去興趣、成績出現明顯的落差,以及經常性的負面情緒甚至出現自我傷害的行為,若出現這種現象應立即尋求專業的協助。
新聞網址:http://times.hinet.net/news/18442979
2016年5月26日 星期四
孩子,你在想些什麼?談青少年的叛逆行為及情緒障礙
現在青少年的壓力來源越來越多元,舉凡課業升學、同儕關係、家人及師長的相處,以及這個社會帶來的媒體及其他渲染效應,無一不考驗著青少年的情緒處理能力。
相反的,有些青少年較多愁善感,情緒容易受外界牽動呈現過度敏感,若成長再加上超出自身所能負荷的創傷經驗或缺乏關愛,就容易造成日後的叛逆行為及情緒障礙。
常見的青少年情緒障礙多以憂鬱表現為主。「憂鬱表現」不單在所謂憂鬱症才會看到,許多青少年身心疾患也常合併發生憂鬱表現,特別是焦慮症、適應障礙、創傷後壓力症候群、飲食疾患等,這些個案因為長期都處於抑鬱的狀態之下,時間久了就會伴隨出現失眠、胃口下降、活動力缺乏、注意力不佳、許多負面思考,甚至有自殺自傷的想法及行為。
另外針對青少年出現的叛逆,暴力及衝動行為,有大半原因也跟情緒障礙有關。’長久累積對周遭環境的負面感受,例如從小總是被責備處罰甚至與他人比較、沒有可以傾訴的朋友、或是有過動或自閉傾向的青少年,因為生活中總是缺乏正向的能量,導致自身價值及責任感低落,開始不在乎他人感受,若再結交到壞朋友或甚至接觸毒品,整個情緒失控的情況之下悲劇可能發生。
2015年12月3日 星期四
智慧型手機成感染愛滋溫床
疾管署分析,今年新增愛滋感染者當中,最多的年齡層是25-34歲,比例為4成2,其次是15-24歲,比例2成8。人手一臺智慧手機,網路交友、手機交友軟體普及,被認為是年輕人染愛滋數上升的原因之一。
關愛基金會執行長周富美認為,感染愛滋最主要的原因仍是不安全性行為,年輕人瘋網路、手機交友軟體成為愛滋感染溫床,此論點只是表面原因,更重要的是去探究,這些透過交友軟體尋求慰藉的年輕人,背後的心理狀態以及原生家庭狀況,同時也要加強衛教宣導,才能避免因不當觀念而染病。她強調,儘管愛滋病患如同高血壓等慢性病患者一般,只要以適當醫療措施控制病情,就能正常生活,但社會對感染者的汙名化、標籤仍然存在,呼籲大家以理解取代誤解與歧視。
新聞來源:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151202/744952/
亞洲青少年成新感染溫床 死於愛滋病10年倍增
死亡率下降
在家自己動手術
HIV肆虐亞洲

