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2016年2月5日 星期五

青少年急性心肌炎 葉克膜救回一命

就讀高中二年級的小萱,去年9月間,因感冒症狀持續3~5天,而且走路越來越喘;家人雖然有帶她就醫,但症狀仍然沒有改善;後來突然暈倒、失去意識,緊急送到彰化基督教兒童醫院急診,經安排心臟超音波檢查後,確診罹患『急性心肌炎』,緊急給予人工葉克膜放置,整個急救過程中,整體心跳停止時間超過45分鐘,心臟功能逐漸恢復救回一命,小萱遭逢一場突如其來的疾病,讓她在鬼門關前走了一趟。
 
急性心肌炎症狀不明顯 合作照護需求高
收治個案的彰基兒童加護病房主任李明聲醫師表示,除了為小萱進行強心劑治療外,馬上安排心臟超音波,確診小萱罹患『急性心肌炎』後,立即聯絡ECMO(葉克膜)小組。醫療小組輪流為小萱持續進行壓胸,並在急救的同時,開始進行ECMO裝設,最後在30分鐘內完成ECMO的裝設,第一天晚上就得到不錯的效果。
 
李明聲醫師指出,『急性心肌炎』的徵狀為無力、走路會喘、心跳加快、四肢冰冷,其實症狀並不明顯,且容易誤認為是感冒;一旦發作,病情變化很快,如不立即處理,很可能造成憾事;確診的方式為抽血(驗心肌酶譜)、心臟超音波等方式;治療方法包括利尿劑、強心劑,抗心律不整藥物、部分嚴重猛爆性心肌炎的病患需要體外循環支持治療(葉克膜ECMO)、兒童加護照護團隊+心臟科合作照護等方式。
 
急性心肌炎痊癒 持續追蹤即可
小萱表示,原以為自己能夠每天開開心心的過完高中生活,沒想到自己會有要離開的感覺;這些日子以來,非常感謝大家為自己祈福、折紙鶴等,內心很開心、也更珍惜能夠和大家一起生活。
小萱目前已經健康出院了,『急性心肌炎』獲得痊癒,目前僅需在半年內持續追蹤即可;熱心好動的她,也在體力許可的狀況下恢復到學校福利社擔任義工。
 

2011年7月8日 星期五

孕婦慎用 阿斯匹靈須加警語

孕婦慎用 阿斯匹靈須加警語

【甯瑋瑜╱台北報導】不少人常吃俗稱「阿斯匹靈」的含乙醯(音同西)水楊酸藥物,藉此止痛或預防心血管疾病,衛生署宣布此類藥物近日須加註警語,未滿十二歲、懷孕晚期與蠶豆症患者不應服用,十三到十八歲不應用來退燒,以免引起罕見、嚴重的雷氏症候群,一般人則勿併服酒精飲料,以免胃出血。

兒少勿用來退燒
衛生署核准含乙醯水楊酸成分的藥物許可證一百四十一張,其中四十四張為醫師處方藥,藥局可買的指示用藥九十七張;高劑量口服劑型多用於退燒、止痛,屬指示用藥,低劑量一百毫克是處方藥,用來預防心肌梗塞、中風等心血管疾病。

衛生署邀專家開會,決議藥廠應在中文仿單(藥品使用說明書)修訂警語,提醒孕婦、蠶豆症患者與十八歲以下者。兒科醫學會祕書長李秉穎說,懷孕晚期服用恐傷害胎兒,蠶豆症患者吃恐引起溶血性貧血,兒少不應以此藥退燒,「體質特殊者恐引起雷氏症候群,造成腦水腫、肝衰竭。」

李秉穎提醒家長,勿自行讓孩子吃成人用退燒藥,應先徵詢醫師、藥師。衛生署食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠說,藥廠最遲須在九月前更新仿單,市面流通的產品與庫存品則給予六個月緩衝期,讓藥廠回收更新仿單。

含乙醯水楊酸的藥物小檔案
◎藥物俗稱:阿斯匹靈
◎適應症狀:
.高劑量用於退燒、止痛
.低劑量用於預防心肌梗塞、中風等心血管疾病
◎國內藥證:共141張,包含醫師處方藥44張,指示用藥97張
◎注意事項:
.不得併服含酒精飲料,因可能造成胃出血
.懷孕晚期禁用,懷孕初、中期應在醫師、藥師指示下使用
.除非醫師處方,否則12歲以下不應服用;13~18歲不應用來退燒,以免引起罕見、嚴重的雷氏症候群
.蠶豆症患者使用恐引起溶血性貧血
資料來源:衛生署

2011年7月4日 星期一

淋病主要經性行為傳染,近來不乏有青少年感染

病患年輕化 男染淋病 雞雞猛流「鼻涕」

醫:現多為超級淋病 需用強效抗生素

2011年 06月25日 【邱俊吉╱台北報導】一名男高中生最近解尿疼痛,尿道口還有異常分泌物,被父親帶去看病,才發現是感染淋病。醫師表示,淋病主要經性行為傳染,近來門診不乏有青少年感染,且淋病雙球菌多具抗藥性,得使用強效抗生素才能治療,預防之道是性行為須全程使用保險套,並維持單一性伴侶,以免染病造成不孕後遺症。

收治病例的書田診所泌尿科主任沈秉慶說,該少年在父親陪同下進入診間時,身上還穿著高中制服,自稱生殖器「出現像鼻涕一樣的膿狀液體」,持續逾1周,擦都擦不乾淨,解尿時還有灼熱感;檢查後,證實是罹患淋病,但少年對為何感染,不敢多講,「應是父親在場,怕鬧家庭革命」。

排尿有灼熱感
沈秉慶說,淋病是因接觸到淋病雙球菌而引起,多在10天內發病,感染途徑主要是因性行為造成,只有極少數會因穿著帶菌衣物,或經由公共浴室的浴缸、毛巾而染病。

沈秉慶說,男性淋病患者在尿道口會有黃、綠色的膿狀分泌物,排尿時有刺痛、灼熱感;女性症狀多不明顯,較難自我發覺。

沈秉慶表示,過去常認為淋病好發於20至50歲間,但近來門診觀察發現,不乏有青少年學生患者;另根據衛生署疾病管制局2009年1月至2011年4月統計,也顯示國內淋病多集中在25至29歲男性。

未治療恐不孕
林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說,淋病若未經過適當治療,男性可能形成尿道狹窄、膀胱炎,甚至會造成不孕;女性則可能引起子宮內膜炎,也可能造成不孕。

他並強調,現在的淋病多為「超級淋病」,因淋病雙球菌多已具抗藥性,得用第3線的強效抗生素才能治療,所幸只要下對藥,多數可在2周內痊癒;預防之道最重要是固定性伴侶,性行為全程使用保險套。

淋病小檔案
★病原:淋病雙球菌
★好發:25至29歲年輕男性
★症狀:男性會在尿道口有黃、綠色膿狀分泌物,排尿時有刺痛或灼熱感;女性症狀多不明顯
★傳染途徑:多數是因性行為導致,僅少數會因穿上帶菌衣物或經由公共浴室的浴缸、毛巾而感染
★預防重點:
※固定性伴侶
※性行為全程使用保險套
※性行為後沖洗下體並多飲水,排空尿液
資料來源:沈秉慶醫師、黃世聰醫師、衛生署

2011年4月27日 星期三

香港青少年健康學會 Hong Kong Society for Adolescent Health

http://hksah.blogspot.com/

「香港青少年健康學會」是由一群熱衷於青少年健康的專業人士在二零零六年十月成立的跨專業團體,成員包括醫生、護士、社工、職業治療師、物理治療師、心理學家及其他青少年工作者。藉著此會的成立,我們希望能促進青少年的身心健康,也讓他們認識自己的潛能並加以發揮。本會有多項目標,包括舉辦專業培訓、提高各界人士對青少年健康的關注、倡導青少年所需服務的發展以及進行學術研究。此外,為青少年工作者及市民提供教育和支援亦是本會工作不可或缺的一環。
本學會誠意邀請所有關心青少年健康的專業人士、老師、家長及青少年成為會員,齊來為青少年的未來作出貢獻。

美國小兒科關注青少年使用社交網站

駐洛杉磯台北經濟文化辦事處 Taipei Economic and Cultural Office in Los Angeles


駐外單位:駐洛杉磯文化組藍先茜摘要
資料來源:2011年3月28日,小兒科學會新聞稿
鑒於各式各樣的媒體影響青少年的生活程度日漸加劇,許多美國父母詢問小兒科醫師們對小孩使用社交網站的疑慮;於是美國小兒科醫生們要求學齡兒童及青少年病患們填寫的資料中,最近多了一個新項目,那就是詢問小病人們是否使用臉書情形。
這項措施源於美國小兒科學會(American Academy of Pediatrics, 簡稱AAP)最近刊登在四月份「小兒科雜誌」的一項新臨床報告:「社交網站對兒童、青少年及家庭的影響」,內容包括此方面最新的研究及提供給小兒科醫師、家長及青少年如何正確認識,包括正面及負面的,以及對待這些新的溝通模式的建議。
此份報告共同主持人歐琪非(Gwenn O’Keefee)醫師指出,比起過去相約去百貨公司逛街或到彼此家中作客,這一代的青少年的社交及情緒發展絕大部份是在網路或手機上進行的,父母必須了解這些科技,才有辦法走進小孩的網路世界,也才能放心。
AAP為協助家庭了解社交網站,提供給小兒科醫師的指導原則包括:
 建議父母與孩童及青少年談論有關網路使用及現今小孩在網路上可能遭遇到的幾項特殊議題,包括網路霸凌(cyberbullying)、色情簡訊(sexting)及時間管理問題等等
 建議父母對子女所使用的各種科技必須有所了解,減少科技代溝,不要一無所知
 醫師與全家一起討論家庭使用網路計畫,強調公民規範及良好行為的必要性
 醫師與父母討論家長透過實際參與及溝通,以了解子女網路行為,不是只透過監管軟體
AAP報告中指出,社交網站有正面的一面,包括促進溝通、加強社會互動及幫助社交技巧發展等,因此有助於孩童及青少年與周遭的互動及形塑認同感。然而,由於孩童及青少年的自律與應對同儕壓力的不足,是很有可能暴露在不適齡的內容中,導致身處危險中而不自知;特別是在平常即是行為不良的高危險群,在網上作出不良行為的可能性也是很高。
受社交網站負面影響的年青人,在課業、睡眠及體能活動中都會表現出來,因此歐琪非表示,家長必須時時關注,並給予適當的限制;也必須讓小孩明白社交網站會存取使用者個人資料,如發表不適當的個人言辭、照片或行為,都可能損及聲譽,而且上過的網站也會擷取他們的資料,成為宣傳廣告的對象。
特別是,已對像臉書這類社交網站成迷的小孩,必須注意他們是否有憂鬱症傾向,因為像自信心較不足的孩童,看到朋友定期更新內容、更換笑容燦爛的照片,會以為除了自己以外,人人都生活愉快,所受打擊更大。
AAP網站提供歐琪非醫師三篇相關研究報告,可供參考:
Balancing media use with other activities
Today's digital kids
Don't fear social media

2009年10月3日 星期六

疝氣檢查一定需要脫褲子嗎?

台北巿內湖高中新生健檢新聞事件(09/23/2009)的看法:

體檢前,先說明清楚檢查的目的很重要!!!還是取得知情同意(有他人如護理人員在場)較好!若同學不同意(不一定要是父母親同意),切勿勉強!否則易徒增困擾,就像本案例一樣!青少年本來對自己的身體就很敏感,尤其牽涉到隱私處的檢查,需注意到檢查的隱密性,另外就是要有護理人員跟在身邊一起檢查,切勿便宜行事!

至於檢查時要不要脫褲子可以參考: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=cm&part=A3091

2009年9月29日 星期二

Community Programs to Promote Youth Development

Community Programs to Promote Youth Development

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歐盟學校與大學健康暨醫學學會EUSUHM

EUSUHM (the European Union for School and University Health and Medicine)

沒想到歐洲的這個學會在1981年就有了,而且每兩年舉辦一次大會,今年是第15屆!
EUSUHM Congress 2009!
Leiden, the Netherlands

"Youth health care in Europe"
"Guaranteeing equal access to care for all young people"
15th EUSUHM CONGRESS
will be held in Leiden, The Netherlands
from September 23 - 26, 2009

More information on the Eusuhm2009-website, and in the Congress section

2009年9月25日 星期五

LEAH program (Leadership Education in Adolescent Health)

Current LEAH program in USA


STATE GRANTEE

Adolescent Medicine in Washington DC

The Adolescent Medicine Program at Children's National Medical Center/George Washington University

Adolescent Medicine in Colorado

The Children's Hospital is affiliated with the University of Colorado Denver.

UCLA Adolescent Center


Teenagers from 12 to 19 years of age with medical, social, or emotional concerns are seen in the adolescent suite. Doctors and nurses with specialty training in adolescent medicine are available to provide primary care in addition to sports examinations and treatment of injuries, gynecologic evaluations, dermatology consultations, nutritional advice, birth-control counseling, and psychological counseling.

Adolescent Medicine. Primary Goals for this Rotation.


2009年9月24日 星期四

The Bright Futures Guidelines for Adolescents visit

The Bright Futures Guidelines 3rd edition

The National Alliance to Advance Adolescent Health

關心美國青少年健康的單位還蠻多的呢!!

The National Alliance to Advance Adolescent Health

Mission

to enhance the physical and emotional well-being of adolescents, especially low-income and minority adolescents, by promoting access to comprehensive, interdisciplinary physical, behavioral, and reproductive health care. The National Alliance supports models of care that incorporate a positive youth development philosophy and operate in collaboration with schools and community-based health promotion initiatives.

Publications




Johns Hopkins 的Adolescent Health資源


The Center for Adolescent Health is committed to assisting urban youth to become healthy and productive adults. Together with its community partners, the Center conducts research that identifies the needs and strengths of young people and tests programs designed to promote their health and well-being.

Adolescent health care is provided primarily through the Harriet Lane Clinic at Hopkins Children’s. The clinic serves the East Baltimore community and cares for approximately 7,500 children and adolescents with over 25,000 visits per year. It also serves as a training ground for medical students, pediatric residents, and fellows. Adolescent medicine deals with behavior-related health issues, such as teen pregnancy, community violence and substance abuse. In addition, the Harriet Lane Clinic provides general health care for this age group.