2010年7月23日 星期五

B型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine)(Engerix-B)

在台灣,沒有B型肝炎表面抗體(未感染過)的人皆應接受B型肝炎疫苗接種,尤其是高危險群,如醫護人員、經常輸血者、B型肝炎帶原者的家人和性伴侶、靜脈藥癮者、性活動頻繁者、同性戀者等。總共要接種三劑,016個月各一劑,一般建議第一劑與第二劑間隔至少4週,第二劑與第三劑間隔至少8週,第一劑與第三劑最好間隔4個月以上為佳。注射疫苗以後,90%的接種者會產生保護性的表面抗體。如果間隔太久才打後兩劑,不必重算。
B型肝炎疫苗接種完成療程後的保護力可維持15年,所以15歲以前已完成新生兒B型肝炎疫苗接種療程的青少年是不需追加接種B型肝炎疫苗的。對於15歲以上的青少年或成年人,不管是美國或歐洲的指引,或是台灣ACIP(傳染病防治諮詢委員會預防接種組)2009年的建議措施,如果曾經依時程完成B型肝炎疫苗接種,經檢驗為anti-HBs陰性者,都建議不需要全面追加。但如果是高危險群,則建議追加1劑,4個星期後檢驗anti-HBs,如果效價仍然不足,則依一般0, 1, 6個月時程再打完後2劑。如果個案或家人非常擔憂,可以自費追加1劑。20105月發表在HEPATOLOGY的台灣研究發現,依時程施打血漿純化疫苗20年後anti-HBs陰性的個案,在0, 1, 6個月追加三劑現有基因工程疫苗,在第7-10天、1個月、6個月、7個月檢驗anti-HBs,四個時間點抗體效價足夠的比例分別是20.5%75.6%94.5%99.2%。其中7-10天就有免疫力者後續反應較好,可能代表有免疫記憶。依據此研究,如果想要追加又要兼顧效果及成本,建議可以打1劑後7-10天檢驗anti-HBs,效價不足者打完後續2劑;也可以所有人都間隔1個月打2劑而不再檢驗。若18歲以上缺乏A型肝炎與B型肝炎抗體,希望增加免疫力者,可以接種Twinrix共三劑,時程為0, 1, 6個月。

沒有留言: