2016年6月26日 星期日

藥癮防治!用愛與關懷幫助青少年拒絕毒品

歷年的社會事件,讓民眾看了之後會心驚膽跳的,已經包含有許多的加害人,與毒品使用脫不了關係,甚至是佔據每天的新聞版面,層出不窮。依據報導使用毒品的年齡層下降,甚至到國小高年級生,會有同儕或不明人士請他們用滲雜有毒品的咖啡包,誘使這些小學生上癮。毒品對於人體的危害,除了對思考的影響及成癮性(與毒品戒斷時的不舒服有關),還會影響個人的知覺、判斷力、情緒、衝動控制等。所以不乏見到社會事件描述各種因毒品戒斷時對家人反目成仇的案例,造成社會成本的付出甚鉅。
青少年正處於認知情緒及人格發展的黃金期,若能發展順利則定型成抗壓性較高的個體,就對將來人生較有保障。但是部分年輕人在娛樂場合會使用非法藥物,若因而不幸讓他們在發展黃金期遇到毒品的負面影響(尤其在情緒與記憶力等方面),則將來他們拼搏人生的本錢就會受到戕害,甚至最擔心發生不可回復的影響(諸如:K他命引起的膀胱炎、頻尿漏尿症狀;安非他命引起的精神病狀態、持續受到幻覺或疑心病干擾,而影響本來的功能)。因此,配合教育及行政體系,作到反毒拒毒,不僅是道德上的口號,更應該落實到每個家庭與校園中,保障國家未來主人翁的身心健康。
但是藥癮為什麼對各年齡層的人士,有一定的吸引力,則需要了解它們,下列針對大腦與身心的影響層面詳加敘述。
藥癮對大腦的影響層面
遇到毒品使用的負面影響,大腦的情緒管理與動機這類功能,就會受到藥癮而改變腦部運作模式,例如:多巴胺等神經傳導物質就受影響,藥癮者會設法滿足需求,來達到之前的感覺。
藥癮對生理與心理功能的影響層面
一旦停止或減少原來藥癮使用的量,成癮者會有脫癮或稱戒斷症狀,隨著戒斷症狀的嚴重程度上升、或是心理依賴的影響,藥癮者會不斷的使用同類藥物來減少不舒服,因而形成惡性循環。
如何防範青少年使用毒品?
孩子在家與在校的行為與個性、行蹤若發生改變,縱然有很多原因,但是青少年受同儕影響,若是有容易的取得管道,部分青少年可能受到誘惑而嘗試施用。與家人有效的溝通與適當的關愛,建立生活的常規跟成就感,有助於防範或停止使用毒品。同時在同儕影響下,年輕人可能輕忽嚴重性而覺得用K他命、搖頭丸、毒咖啡包、一粒眠等毒品,沒甚麼太值得擔心的刑責問題;家長對於家人的毒品施用,有必要時可以請求外力的支援協助。
亞東醫院於2015年4月成立成癮防治中心,期待藉由醫療面專業人士的協助,減少藥癮的各層面危害,進行成癮行為的防治。除了精神科門診週一至週六提供藥癮酒癮戒治諮詢與臨床介入,週一至週五上午診並接受海洛因的替代療法收新個案(例如:美沙冬喝藥、或是舌下錠替代療法)。同時因應民眾工作時段或其南北輪調等需求,本院美沙冬替代療法提供週一至週五7:20至19:00與假日7:30至11:00的服藥時段,也接受轉診,提供民眾時間上的方便性。
藥癮酒癮對身心與社會功能的危害,古今中外都有讓家人傷心、讓使用者傷身的案例,不勝枚舉。個人的判斷力與情緒衝動控制等層面,在多元化的工商業社會,每個人扮演多重角色之下,要有穩定的抗壓性誠屬不易,更不用說受到藥癮酒癮的負面影響下會有的後果,成癮防治的從業人員,在此衷心祝福藉由個案、家屬、醫療三方的努力,共同讓社會更祥和。

2016年6月20日 星期一

台醫界籲吸菸年齡改至21歲 10年救2萬命

【大紀元20160528日訊】(中央社台北28日電)響應WHO世界無菸日,台灣醫界菸害防治聯盟今呼籲,應將合法吸菸、買菸年齡從現行的18歲提高至21歲,預估10年可救2.5萬條性命、減少5000名肺癌及3萬名早產兒。
 
台灣醫界菸害防治聯盟今天舉辦記者會,國家衛生研究院研究員溫啟邦表示,台灣男性吸菸率約為30%、女性約5%,其中有78成早在21歲前就上癮,美國更有高達9成吸菸者早在21歲前就有菸癮。
1519歲是養成青少年吸菸習慣的關鍵期,台灣家庭醫學醫學會理事長李孟智說,不少青少年透過吸菸證明自己「長大了」,不知不覺就上癮。
溫啟邦指出,為了降低吸菸對健康危害,國際間已有多個國家將合法吸菸年齡18歲提高至21歲以上,又稱「21菸法」(Tobacco 21),包括印度以及美國的150個郡區都已加入,加州州長5月初也宣布全面調高合法吸菸年齡至21歲,而新加坡也正籌劃調高年齡限制。
如台灣修法響應「21菸法」,溫啟邦預估,10年將可挽救2.5萬條性命、減少5000名肺癌及3萬名早產兒;他另強調,對於違法賣菸給青少年的業者,也應加重罰則,35年內可望降低約3%吸菸率,長期下來帶動死亡率下降。
衛生福利部國民健康署指出,過去曾有立委提案將合法買菸、菸年齡調高至21歲,未來也將持續收集國際間相關資訊,作為未來修法依據。

2016年6月10日 星期五

情緒困擾青少年 未來易失業!

(優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)一篇發表於《社會科學與醫學》期刊的研究指出,經常感到緊張或憂鬱的青少年,在成年早期有較高的失業率,此研究檢視逾七千位(出生於1980至1984年)美國成人,在十二年期間的就業模式,發現16至20歲有情緒困擾的青少年,約有32%的人失業,另有26%的人在成年早期出現失業或離開工作的狀況。

研究也指出,在2007年至2009年經濟大衰退之後的幾年間,心理困擾對於工作前景所產生的不利影響增加,那些具有情緒困擾病史的人其失業情形明顯上升,顯示即使來於自相同背景,無論社會經濟背景如何,青少年時期的情緒問題是影響未來失業的重要危險因子。

憂鬱、焦慮 影響工作及人際關係

兒童青少年情緒困擾涵蓋包括:憂鬱、焦慮、恐慌、易怒、衝動、違規行為、飲食困擾及發展疾患,或精神疾病所導致相關情緒或行為問題,如果兒童青少年出現上述的情緒困擾,有一定比例會反復復發或長期慢性化,這種持續嚴重的情緒行為困擾對兒童青少年的發展、學習及人際社會適應功能造成影響,若問題至成人階段仍沒有改善,對工作的適應及人際關係都會造成影響。

有近六成情緒困擾的青少年,在成年早期出現失業或離職的狀況,這表示青少年階段的情緒困擾會造成他個人日後的經濟負擔,董氏基金會2016年發佈一份針對青少女的資料整理中顯示,青少女的壓力來源,除了課業不佳,對未來的徬徨高居第二,另2013年的調查中,亦發現令民眾感到憂鬱的原因,除工作、家庭,其次是對未來的不確定性。

經常性負面情緒 甚至自我傷害

減緩對未來的不確定感,在青少年周遭的人,特別是父母親及師長,必需能夠即時辨識青少年的行為狀態是憂鬱或叛逆,才能給予適當協助,叛逆的青少年時常表現出唱反調、自以為是或者不理人的行徑,而憂鬱則是伴隨著吃不下、睡不好、體重突然上升或下降、對本來有興趣的事物失去興趣、成績出現明顯的落差,以及經常性的負面情緒甚至出現自我傷害的行為,若出現這種現象應立即尋求專業的協助。

新聞網址:http://times.hinet.net/news/18442979

2016年6月2日 星期四

不知怎麼談「性」的華裔女生

好朋友兩年多前舉家從台灣搬來洛杉磯。前些日子,她十六歲的女兒跟她說:她跟男朋友已經交往一年了,開始對對方的身體感到性趣,可能在不久的將來會開始性行為,所以想先知會媽媽一聲。女孩說,她和她男朋友已經閱讀過很多關於性的相關訊息,也知道如何保護自己,所以請媽媽放心。好朋友聽了之後,對女兒說,「我很開心妳願意來跟我說這件事。第一次的經驗總是比較特別的,所以妳自己要想清楚、確定妳不後悔就好。有什麼問題,儘管來問我!」
 
聽好友告訴我這件事之後,我笑答:「妳這位媽媽的心臟好強壯呀!」ㄧ個青春期的少女,會主動來和媽媽談心論性,表示她們母女之間平常就有非常良好健康的溝通模式,有足夠的信任和尊重。我見過女孩的同齡男朋友,和女孩一樣,兩人都成熟懂事,大人們一點都不擔心他們會做出什麼不負責任的事情。
 
來我工作室的個案裡,總有一定比例的華裔高中女生。這個階段的青少年,不少人因學業,友情,或愛情問題,有憂鬱或焦慮的症狀。如果再和父母親之間溝通不良時有衝突,那壓力就更大了。
 
這些華裔高中生,他們父母親多半是從台灣來的第一代移民,保留著二三十年前的保守價值觀,所以親子間的代溝常常因文化差距而更彰顯。包括什麼時候可以交男友朋友,什麼程度的肢體親密是可以接受的,什麼時候或如何提供小孩性教育等等……通常在第一次會談之後,我開始單獨會見這些青少年的。我們都會約法三章,除非有觸及法律議題,或是有傷害自己或他人的危險性,否則我不會把青少年對我說的事情向父母打小報告,他們也就能比較放心地對我說些藏在心中的困擾。
 
在美國,能夠「從事性行為」的最低法定年齡是十六歲,但是,有交男女朋友的高中生不一定就會有性行為,反而是家裡越是把「性」視為禁忌閉口不談的,小孩越容易在懵懵懂懂中受到傷害。前一陣子,有個十六歲的女孩告訴我,他媽媽跟他說,在結婚之前最多只能親嘴。有個十七歲的女生,身材臉蛋都姣好,卻一直被爸媽嫌胖說會沒人愛。有個十九歲的女孩,上大學後交了個男友打算同居,媽媽緊張的認定她學壞了。最近還有位女兒已經二十一歲的台灣媽媽問我,她女兒已經「失去了貞操」,以後會不會被夫家看不起?
 
潛移默化中,這些女孩從媽媽身上得到的訊息是他們的價值是綁在「性」這件事上,而他們的個性、聰明才智,及人格獨特性都是次要的。於是,這些第二代華裔女孩的共同點就是自我價值感非常薄弱。有趣的是,這些媽媽們都怨嘆,為什麼他們的女兒「都不會像別人家的一樣和媽媽向朋友似的談心?」
 
如果父母希望孩子能來找他們談心,那平常就要隨時表現出願意傾聽的意願,以及接受不同價值觀的胸襟。小孩感受到父母對他們的尊重,也會反過來願意多思考父母可能有的顧慮是不是有道理。青春期之後的女孩開始想探索自己的身體,了解身體的慾望,都是正常的發展,這不是可恥的非道德行為。要教養出有自信的女孩,那麼當父母的也要幫他們理解,「性」只是表達自己的方式之一,而非決定一個女人價值的全部。

新聞網址:http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160525/869688/

2016年5月26日 星期四

孩子,你在想些什麼?談青少年的叛逆行為及情緒障礙

◎劉力仁 (萬華身心精神科診所醫師) Photo Credit: dagon_ @ pixabay by CC0 Public Domain
最近常在新聞報導上看到青少年自殺或攻擊事件,這個社會似乎變得越來越不安全,個案的父母都會說到:「我家小孩平常在家都很乖的,怎麼會犯下這種事情?」除了父母的訝異及錯愕之外,這些事件也造成了幾個家庭的破滅,我們不禁想問,到底這些孩子們在想些什麼?為什麼會有父母眼中及現實行為的落差呢?
社會的進步給了許多生活上的便利,卻也剝奪一些重要的生活元素,快樂的來源似乎越來越趨向表面、物質,痛苦的來源卻從來沒有減少過,更遑論身心還在發展的青少年,面對外來刺激的抵抗及自控能力更顯薄弱。
情緒障礙的由來
現在青少年的壓力來源越來越多元,舉凡課業升學、同儕關係、家人及師長的相處,以及這個社會帶來的媒體及其他渲染效應,無一不考驗著青少年的情緒處理能力。
從內在體質、氣質以及外在環境,許多因素牽動著青少年的情緒表現;有人先天樂觀,對於壓力的刺激不會過度敏感及反應,再加上周遭家人及朋友的足夠關心,這樣的條件下自然較少出現青少年情緒障礙。
相反的,有些青少年較多愁善感,情緒容易受外界牽動呈現過度敏感,若成長再加上超出自身所能負荷的創傷經驗或缺乏關愛,就容易造成日後的叛逆行為及情緒障礙。
六種常見警訊
常見的青少年情緒障礙多以憂鬱表現為主。「憂鬱表現」不單在所謂憂鬱症才會看到,許多青少年身心疾患也常合併發生憂鬱表現,特別是焦慮症、適應障礙、創傷後壓力症候群、飲食疾患等,這些個案因為長期都處於抑鬱的狀態之下,時間久了就會伴隨出現失眠、胃口下降、活動力缺乏、注意力不佳、許多負面思考,甚至有自殺自傷的想法及行為。
尤其青少年因為社會化經驗不足、又不好意思向他人求援或表達自己真正的想法,導致情緒反覆蓄積,若有一導火線事件出現,可能就會出現大眾不願樂見的結果。
所以,處理青少年情緒障礙應採取主動關心而非單純被動觀察,多提供青少年闡述自己感受的機會,傾聽他們對於外在環境刺激的看法認知,適時適度調整較為偏差的認知及行為。青少年雖然懵懂,但他們仍可察覺被關心、被愛,當負面的感受及情緒被關愛給稀釋掉的時候,青少年的情緒自然就會回穩,再加上生活模式的調整,情緒障礙就有機會減少。
但若個案呈現的情緒困擾更為嚴重,例如高自傷或傷人風險、毒品濫用或是懷疑其他更為嚴重之精神疾病的可能(思覺失調或躁鬱症),應儘速帶至精神專科進行評估及治療,避免延誤病情。
引導孩子學會表達感受
另外針對青少年出現的叛逆,暴力及衝動行為,有大半原因也跟情緒障礙有關。’長久累積對周遭環境的負面感受,例如從小總是被責備處罰甚至與他人比較、沒有可以傾訴的朋友、或是有過動或自閉傾向的青少年,因為生活中總是缺乏正向的能量,導致自身價值及責任感低落,開始不在乎他人感受,若再結交到壞朋友或甚至接觸毒品,整個情緒失控的情況之下悲劇可能發生。
所謂冰凍三尺非一日之寒,人們對於情緒基本上都保有一定的駕馭能力及自我療癒本能,只是高低的差別,重點不在情緒危機是否出現,而是介入的時機是否及時,因為青少年面對情緒障礙的心理防衛機轉仍多以不成熟的潛抑(repression)及退化(regression)為主,若非足夠的觀察及接觸容易被忽略累積的情緒,因此青少年越想抗拒不舒服的感受有時反而製造更多的困境,讓情緒更顯抑鬱,覺得沒人了解我、關心我,對人生產生無助無望感甚至憤世嫉俗的想法。
人性本善,我們相信沒有人天生下來就是惡魔,只有在你我漠不關心以及冷漠社會的推波助瀾之下,惡魔才會產生。處罰及責備不是解決社會問題的方法,青少年就像是一棵棵的小樹,唯有我們給予他們好的環境、主動用愛去滋養灌溉,他們才能在最健全的狀態中茁壯成長,成為這社會上不可或缺的棟樑,這都是我們這些大人們責無旁貸的責任,願你我共勉。