胸部腫塊？90%為良性

Q：我今年19歲，月經應該是還沒要來，可是胸部就痛痛的，好像從我小六開始就這樣，以前媽媽都說是因為發育，但現在都19歲了ㄝ，平常摸起來裡面都會有硬塊，還會痛痛的，這樣是正常的嗎?聽說去檢查的話很痛ㄝ，是不是被機器一直擠壓...?要錢嗎?

 

A：胸部腫塊90%都是良性，但雖說良性的比例較高，若你有家族史(母親或姊妹有乳癌)，惡性的比例還是比別人高！大部分的乳房疼痛為良性原因，因月經週期變化造成的週期性疼痛最為常見，有些婦女乳房組織發達延伸至腋下，也會有週期性的腋下疼痛。另外像穿戴不合適的胸罩、乳房感染、外傷也會引起疼痛。乳房腫塊可分為：

1. 纖維腺瘤(Fibroadenoma)─大多發生在30歲以前，觸診時腫塊外表圓滑、有彈性、可滑動、具明顯邊緣。大部分為良性，但若有乳癌家族病史或複合性纖維腺瘤，則惡性機率較一般人稍高。

2. 囊腫(Macrocyst)─最常見的腫瘤，觸診多呈腺邊緣平滑、界限清楚，局部疼痛並壓痛的腫瘤，腫瘤大小及硬度會隨月經週期改變，常是多發性，可用細針抽吸檢查得到診斷與治療。

3.纖維囊腫變化(Fibrocystic change)─大 部分的女性多少有點程度不一的纖維囊腫變化，多發生於生育期間的婦女。臨床表現為週期性乳房疼痛，外上方乳房局部區域疼痛最常見，可摸到結節狀界線不清的 硬化乳房組織，多雙側性，與正常乳腺組織不易分開且大小隨月經週期波動。若兩側病兆對稱且在經前最硬、最痛，月經結束後腫塊變軟或消失，大多不需進一步檢 查。

4.乳癌(Breast cancer)─大概只有５％左右的乳癌患者有疼痛的症狀，是由於腫瘤變大而壓迫周圍組織引起的。觸診時腫瘤固定不動、形狀不規則、界線不清、皮膚凹陷或呈橘皮狀、或有異常分泌物，腋下摸到腫塊或淋巴結。

所以如果你的月經是快要來的話，很可能是荷爾蒙造成的週期性疼痛。年輕女性乳房組織較緻密或有纖維囊腫變化，摸起來常會有兩側對稱性邊界不清楚的硬塊。如果擔心的話，小於35歲的女性應安排乳房超音波檢查，因為年輕女性乳房組織較緻密會遮住腫瘤的影像而看不出異常。雖然乳房攝影檢查過程不太舒服，但乳房攝影可 以早期偵測到觸摸不到的腫塊和微小鈣化點，而乳房超音波可分辨腫瘤的性質，摸得到的腫瘤宜先安排超音波。所以兩種檢查應相輔相成，由專業醫師判斷結果及定 期追蹤！

回覆人員：台大醫院家庭醫學部醫師

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