B型肝炎與疫苗

B型肝炎是一種由病毒所引起之肝炎，其傳染途徑有二：一為垂直感染：患有B型肝炎的母親，在生產的過程中將病毒直接傳染給新生兒；二為水平傳染：由於共用針頭、牙刷或刮鬍刀、輸血或以消毒不全之器械手術、紋身或紋眉等方式，被含有病毒的血液或體液感染。B型肝炎病毒感染的潛伏期約4-12週，約有1/3病人完全沒有症狀，有1/3會出現輕微的胃口不佳或倦怠等症狀，1/3則會出現典型的症狀，例如：黃疸、茶色尿、全身倦怠不適、食慾不振、灰白色大便以及肝功能指數GOT & GPT值昇高等，黃疸通常在兩週內會達到最高峰，而後各種症狀會慢慢地減退而復原。成人時才感染B型肝炎者約有1％會產生猛爆性肝炎，可導致肝腦病變及急性肝衰竭等，死亡率更是高達80％以上。

預防B型肝炎感染在日常生活應注意之事項包括：避免接受不必要的針劑注射或是輸血；養成良好的衛生習慣，不要和別人共用刮鬍刀及牙刷；避免紋身、紋眉或穿耳洞；性行為時應全程使用保險套。B型肝炎疫苗注射已被證實為可降低兒童肝癌與猛暴性肝炎的發生率與死亡率，也早已在世界各國的新生兒預防接種項目中列為例行性接種項目，對於成年人無B型肝炎感染者，若是本身沒有B型肝炎的抗體（Anti-HBs），則建議接受B型肝炎疫苗注射。

容易被B型肝炎病毒感染的高危險群包括：接受血液透析的患者、凝血因子濃縮劑的定期使用者，如血友病患者；從事特定職業者如醫護、檢驗人員；靜脈藥癮者、性活動頻繁的同性戀和異性戀男性、有多位性伴侶或最近有過性病的異性戀男女、最近感染到性傳染病（STDs）；B型肝炎帶原者的家人和性伴侶、旅遊至B型肝炎中高度盛行率地區或國家6個月以上。因此建議這些民眾若無B型肝炎表面抗體者，亦即未曾感染者，最好能接受三劑B型肝炎疫苗注射。B型肝炎疫苗中文名為「安在培」，商品名：Engerix-B(20 mcg/ml/vial)，完成接種時程共需三劑 (0, 1, 6個月各一劑)， 其中第一劑與第二劑至少間隔4週以上，第二劑與第三劑間隔8週以上。血液透析患者或免疫不全患者，劑量應使用上述的兩倍劑量。

B型肝炎表面抗體效價會隨著時間而減弱。目前對於出生時已經完整接種過B型肝炎疫苗的青年，其B型肝炎表面抗體與表面抗原皆陰性者是否需要追加接種B型肝炎疫苗與劑數仍未有實證性報告證實，也讓臨床醫師在面對此一族群時追加接種B型肝炎疫苗的說法不一。衛生署肝炎防治委員經多次討論，建議目前無須全面再追加一劑疫苗（專家共識），世界衛生組織目前亦持相同的看法。但醫護人員或家中有B型肝炎帶原者、免疫功能不全者等高危險群，可檢驗是否仍有抗體，若為陰性者建議向醫師諮詢是否自費補種。

Booster Guidelines for Hepatitis B Vaccination in those who have received complete course of HBV immunization in neonatal period:

• Universal boosters are not recommended for children or adults with normal immune status.
• In high risk subjects with anti-HBs lower than 10 mIU/mL during follow-up after vaccination in infancy, one booster dose is considered on A case-by-case basis.
• Boost immunocompromised persons when their anti-HBs titer lower than 10 mIU/mL.

According to USA(ACIP & CDC), Europe(ECG),Asia (SCPCIDA)